{"id":5621,"date":"2015-07-24T15:45:34","date_gmt":"2015-07-24T20:45:34","guid":{"rendered":"https:\/\/emisora.univalle.edu.co\/\/?p=5621"},"modified":"2015-07-24T15:49:57","modified_gmt":"2015-07-24T20:49:57","slug":"judicializacion-extrema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/emisora.univalle.edu.co\/index.php\/judicializacion-extrema\/","title":{"rendered":"\u201cHay una judicializaci\u00f3n extrema de la salud\u201d"},"content":{"rendered":"

Sin rodeos. As\u00ed habl\u00f3 en el auditorio Ives Chatain de la Facultad de Salud de la Universidad del Valle, en San Fernando, a decenas de estudiantes, educadores y m\u00e9dicos, el profesor de la Facultad de Derecho de la Universidad de Cantabria, y miembro del Advisory Board de la European Association on Health Law, Jos\u00e9 Joaqu\u00edn Cay\u00f3n de las Cuevas.<\/span><\/p>\n

Con su conferencia, \u201cLa salud como derecho humano. Contexto actual\u201d, la Escuela de Salud P\u00fablica de la Universidad del Valle dio inicio, la semana pasada, al Curso de Verano \u201cMediaci\u00f3n Sanitaria en Salud. Salud como derecho fundamental aut\u00f3nomo\u201d.<\/span><\/p>\n

Durante su intervenci\u00f3n, en el marco del Programa Internacional de Actualizaci\u00f3n en Salud P\u00fablica-PAS de la Universidad del Valle, Cay\u00f3n de las Cuevas dijo que hoy asistimos al extremismo de la judicializaci\u00f3n de la salud.<\/span><\/p>\n

\u201cEl recurso de la tutela en Colombia, por ejemplo, es un extremismo al que se ha llegado en reclamo al derecho a la salud\u201d, precis\u00f3 Cay\u00f3n, quien dirige el Grupo de Investigaci\u00f3n en Derecho Sanitario y Bio\u00e9tica (Grides) del Observatorio de Salud P\u00fablica de Cantabria y hace parte del Consejo Directivo de la Red Iberoamericana de Derecho Sanitario.<\/span><\/p>\n

En di\u00e1logo con la Agencia de Noticias de Univalle, Cay\u00f3n de las Cuevas se\u00f1al\u00f3 que, \u201cla idea no es que haya que acudir a un tribunal para acceder a un servicio de salud, pero en \u00faltima instancia el derecho implica eso\u201d.<\/span><\/p>\n

Muchos pacientes en Colombia, sobre todo de enfermedades terminales, han tenido que recurrir a tutelas y tribunales para que les atiendan sus necesidades \u00bfQu\u00e9 piensa de esto?<\/span><\/p>\n

Creo que es triste. Es un claro ejemplo de judicializaci\u00f3n extrema de la salud. La idea no es que un paciente tenga que acudir a un tribunal para acceder al servicio de salud, pero en \u00faltima instancia el derecho implica eso. Siempre recuerdo la frase de un Emperador alem\u00e1n que quiso expropiar las tierras de un noble, y este le pregunt\u00f3 por qu\u00e9 se las quitaba si no ten\u00eda el derecho a expropiarlas, a lo que el Emperador respondi\u00f3: porque tengo la soberan\u00eda. La respuesta del noble fue contundente, y es una frase que ha quedado en la historia del derecho: \u201cAfortunadamente a\u00fan quedan jueces en Berl\u00edn\u201d, que es lo mismo a decir: a\u00fan quedan jueces en Bogot\u00e1, en Cali, en Colombia y en el mundo.<\/p>\n

Es el derecho de la colectividad\u2026<\/span><\/p>\n

Evidentemente. Aunque vivamos en un mundo olig\u00e1rquico en el que unos pocos deciden por todos, hay un reconocimiento de los derechos de la colectividad. All\u00e1 donde ha habido intervenciones colectivas, ha sido gracias al derecho y gracias a art\u00edculos como las tutelas en Colombia. Por eso no echo en saco roto que este tipo de normativas, as\u00ed como la participaci\u00f3n de los ciudadanos en las decisiones p\u00fabicas, sean relevantes.<\/p>\n

Usted contrapone democracia sanitaria a aseguramiento sanitario \u00bfPor qu\u00e9?<\/span><\/p>\n

Es una\u00a0 diferencia conceptual que puede parecer solo ret\u00f3rica, pero que tiene mucha importancia. Las democracias sanitarias se caracterizan por dos cosas con las que no cuentan los sistemas de aseguramiento. Primero, en una democracia sanitaria conceptualmente la salud es universal; es decir, en la democracia sanitaria por el solo hecho de ser ciudadano recibo asistencia m\u00e9dica, sin hacer contribuciones, y eso es relevante. En los sistemas de aseguramiento, por el contrario, el reconocimiento del derecho a la asistencia est\u00e1 condicionado a que yo contribuya a mi cotizaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfPero finalmente se reconoce ese derecho?<\/span><\/p>\n

S\u00ed, pero la l\u00f3gica del sistema es una l\u00f3gica de contraprestaci\u00f3n: te doy salud y t\u00fa me pagas. La democracia sanitaria se basa, en cambio, en que te doy salud porque es un derecho humano, as\u00ed no la pagues. Tendr\u00e1s que contribuir l\u00f3gicamente al pa\u00eds, con impuestos por ejemplo, pero no vinculados espec\u00edficamente a la sanidad.<\/p>\n

\u00bfY la segunda gran diferencia?<\/span><\/p>\n

Pues que en la democracia sanitaria la universalidad no solo es entendida como el derecho que tenemos todos a la salud, sino en cuanto a que todos construimos las pol\u00edticas sanitarias, y eso es decisivo. En una democracia sanitaria los que recibimos salud participamos en la toma de decisiones en pol\u00edticas de salud.<\/p>\n

\u00bfPodr\u00eda pensarse que la pobreza de un pa\u00eds atenta contra la democracia sanitaria?<\/span><\/p>\n

No creo que la democracia est\u00e9 re\u00f1ida con los n\u00fameros. La democracia al fin y al cabo es un proceso de toma de decisiones.<\/p>\n

Pero la salud cuesta, y en ese sentido no tener recursos puede estropear el derecho a la salud\u2026<\/span><\/p>\n

Para nada. Entre todos podemos fijar prioridades. Pongo el ejemplo de Grecia. Grecia ahora est\u00e1 inmersa en una crisis econ\u00f3mica, no tiene dinero, pero destina el 3,3% del PIB para su programa de defensa nacional, doblando a Alemania. Evidentemente que la salud cuesta dinero pero la democracia sanitaria consiste en que entre todos decidamos cu\u00e1l es el dinero que disponemos para nuestra salud. Eso por un lado. Por el otro, la democracia sanitaria tambi\u00e9n implica cu\u00e1nto es lo que debemos recaudar, cu\u00e1l es la participaci\u00f3n que deben tener las clases m\u00e1s pudientes en el sistema impositivo (impuestos). En cualquier caso, la democracia sanitaria no es un concepto propio solo de pa\u00edses desarrollados. Es tomar, entre todos, decisiones.<\/p>\n

\u00bfSi persisten las crisis econ\u00f3micas no tiene por qu\u00e9 haber crisis sanitaria?<\/span><\/p>\n

No deber\u00edan y explico por qu\u00e9. Porque el derecho a la salud es un derecho humano, es un derecho por definici\u00f3n. La salud est\u00e1 ligada al principal derecho que tenemos: la vida, y por tanto hay un m\u00ednimo de asistencia. La prioridad en inversi\u00f3n de un Estado debe ser la salud. Y no hay hoy un Estado, ni en Latinoam\u00e9rica ni en Europa, que no pueda garantizar el derecho a la salud con ese m\u00ednimo de asistencia del que estoy hablando. El derecho a la salud es un derecho de priorizaci\u00f3n, y hoy en d\u00eda en las decisiones p\u00fablicas hay otros derechos que est\u00e1n siendo priorizados por encima del derecho a la salud, que es un derecho conectado directamente a la vida. Se est\u00e1n priorizando, por ejemplo, inversiones en defensa, en seguridad nacional, etc\u00e9tera; en cualquier caso, sea la raz\u00f3n que sea, si fuera necesario restringir el derecho a la salud, esa es una decisi\u00f3n que ser\u00e1 leg\u00edtima si la decidimos entre todos.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 el temor de asociar la salud a los derechos humanos si la salud es un derecho humano?<\/span><\/p>\n

No, por supuesto, el derecho a la salud es un derecho humano, pero a lo que estamos asistiendo hoy es a una extraordinaria judicializaci\u00f3n del derecho a la salud. Lo que propongo en este caso es que haya un pacto nacional en cada pa\u00eds que, respetando el est\u00e1ndar m\u00ednimo, y ese est\u00e1ndar m\u00ednimo en cualquier pa\u00eds latinoamericano es perfectamente posible, permita entre todos decidir cu\u00e1les son los l\u00edmites. Por tanto, creo que urge un contrato social, que entre todos seamos capaces de construir un contrato de salud; con limitaciones, por supuesto, porque los derechos humanos, y la salud lo es, no son derechos absolutos. Todo derecho humano tiene sus limitaciones pero esas limitaciones las decidimos entre todos. Eso es democracia sanitaria.<\/p>\n

\u00bfHay alg\u00fan otro factor que atente contra la democracia sanitaria?<\/span><\/p>\n

Claro, los medios de comunicaci\u00f3n influyen claramente en el sistema. Recordemos la crisis de la gripe aviar: los medios de comunicaci\u00f3n alarmaron a la sociedad, se compraron ingentes cantidades de vacunas, l\u00f3gicamente no porque los medios tuvieran un inter\u00e9s, sino porque detr\u00e1s de los medios tambi\u00e9n hay empresarios que direccionan el sentido. Y ya sabemos qu\u00e9 pas\u00f3. Exactamente pasa lo mismo con las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas: hay muchos actores invisibles, y mi llamado es a la construcci\u00f3n colectiva del sistema de salud en el que, incluso, participen los medios de comunicaci\u00f3n, las familias, las farmac\u00e9uticas; todos los que intervienen en el proceso de la toma de decisiones. Eso es democracia sanitaria.<\/p>\n

Ahora, en una democracia sanitaria todo estar\u00eda garantizado mediante leyes, de seguro. En Colombia nos sobran leyes en salud pero nos falta salud\u2026<\/span><\/p>\n

En teor\u00eda la Ley Estatutaria 1751 que se promulg\u00f3 en febrero pasado (16 de febrero), por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud, habla de la participaci\u00f3n de la sociedad civil en las decisiones p\u00fablicas. Y eso es bueno. Tambi\u00e9n hay una sentencia de la Corte Constitucional sobre las audiencias deliberativas. Creo que una democracia participativa no solo es votar cada cuatro a\u00f1os. La democracia es algo que se ejerce todos los d\u00edas, incluso para equivocarse. Obviamente desconozco la realidad.<\/p>\n

\u00bfEsta Ley es una ganancia de los colombianos?<\/span><\/p>\n

Indudablemente. En este momento me conformar\u00eda con que la legislaci\u00f3n espa\u00f1ola tuvi\u00e9ramos un precepto similar. Evidentemente, tiene que haber una voluntad de llevar las normas a la pr\u00e1ctica. De nada sirve el papel mojado. Pero cuando un Estado reconoce un derecho, si de verdad es un derecho, un derecho es una obligaci\u00f3n. Por eso creo que este tipo de leyes, si el Estado no tiene una actitud voluntaria para hacerla cumplir, porque l\u00f3gicamente el Estado es refractario y conservador frente a los recursos, tienen que ir acompa\u00f1adas de un clar\u00edsimo empoderamiento de la sociedad civil para reclamarlas.<\/p>\n

Fuente: Agencia de Noticias Univalle<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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